بیمه ای ها /محمدحسین صفاری، مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان در نشستی با خبرنگاران که برگزار شد، با بیان اینکه درحال حاضر اولویت بیمه سلامت، اعتمادسازی و آگاه‌سازی مردم است، اظهار کرد: اولویت سازمان بیمه سلامت توجه به مناطق محروم و کم برخوردار است و در این راستا، براساس منویات مقام معظم رهبری و رویکرد حمایتی، طرح بیمه سلامت همگانی را به‌صورت رایگان از بهمن‌ماه اجرا کرده است.
وی با بیان اینکه تعداد کل بیمه شدگان در استان اکنون حدود یک میلیون و ۴۰۰ هزار نفر هستند، گفت: از این تعداد نزدیک به ۸۵۰ هزار نفر رایگان بیمه شده‌اند.
مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به اینکه طرح بیمه سلامت همگانی که شروع شده، ادامه طرح قبلی است، تصریح کرد: برآورد می‌کنیم نزدیک به ۲۰۰ هزار نفر در استان اصفهان هیچ بیمه درمانی ندارند و به دنبال شناسایی و بیمه رایگان این افراد هستیم.
وی با تأکید بر اینکه هرکسی بیمه سلامت ندارد، به‌صورت رایگان بیمه می‌شود، توضیح داد: هر شهروند فاقد بیمه با مراجعه به دفاتر پیشخوان، پایگاه‌های بسیج و پایگاه‌های هلال احمر و ارائه مدارک هویتی خود بیمه سلامت می‌شود، علاوه بر آن یک پزشک خانواده نیز به او اختصاص می‌یابد.
صفاری هزینه ویزیت پزشک خانواده را ۶ هزار تومان اعلام کرد و افزود: ابن خدمت به ویژه در مناطق کم برخوردار، کمک زیادی به مردم می‌کند و اگر بیمه شدگان نیاز به خدمات بیشتری داشته باشد توسط پزشک خانواده به پزشک متخصص ارجاع می‌شوند.
وی با یادآوری اینکه پیش از این پزشک خانواده را برای روستاها داشتیم، گفت: درحال حاضر پزشک خانواده برای شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر نیز درحال اجرا است. مردم باید از این حق خود آگاه شوند، درحالی که متأسفانه آگاهی چندانی ندارند و در جریان خدمت بیمه رایگان نیستند. به همین دلیل اکنون همه در استان بسیج شده‌اند تا افراد فاقد بیمه، آگاه و بیمه رایگان شوند.
وی یکی دیگر از اقدامات سازمان بیمه سلامت در سال جاری را پوشش بیمه‌ای ناباروری اعلام و خاطرنشان کرد: این پوشش بیمه‌ای در راستای سیاست‌های افزایش جمعیت در دستور کار قرار گرفت.
مدیرکل بیمه سلامت استان با بیان اینکه برخی استان‌ها زودتر از اصفهان اجرای طرح پزشک خانواده شهری را شروع کردند، گفت: با این وجود درحال حاضر استان اصفهان در اجرای این طرح در کشور پیشتاز است و این طرح در ۱۵ شهر استان اصفهان اجرا می‌شود، این طرح در در شهر اصفهان نیز از مناطق کم برخوردار شروع شده، اما مشکل ما عدم استقبال و اعتماد مردم است.
وی در پاسخ به ایسنا در مورد برآورد افراد فاقد بیمه در استان، تصریح کرد: ۲۰۰ هزار نفر بر اساس آمارهای قبلی برآورد شد، چراکه صندوق بیمه سلامت همگانی چند سال پیش راه افتاد، اما به خاطر بدقولی و عدم حمایت، مردم بی اعتماد شدند. البته یک بخشی از این جمعیت هم ممکن است شاغل شده و بیمه داشته باشند، اما برآورد ما این است که حدود ۲۰۰ هزار نفر فاقد بیمه هستند.
صفاری خاطرنشان کرد: طرح بیمه سلامت همگانی شامل اتباع ایرانی و ساکن شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر جمعیت است که به‌صورت رایگان بیمه می‌شوند و یک پزشک خانواده نیز خواهند داشت.
وی با اشاره به اینکه اکنون ۳۲۵ هزار نفر بیمه سلامت دارند، گفت: از این تعداد ۱۲ هزار نفر بیمه شده جدید هستند. همچنین ۹۵ درصد این افراد، پزشک خانواده نیز دارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان در پاسخ به سؤال دیگر ایسنا در مورد خدمات بیمه سلامت همگانی گفت: این بیمه با صندوق‌های دیگر ما هیچ تفاوتی ندارد، تنها تفاوت این است که افراد در ابتدا باید به پزشک خانواده مراجعه کنند و در صورت نیاز از مسیر پزشک خانواده ارجاع شوند.
وی خاطرنشان کرد: در شهرستان‌ها محدودیتی برای ارجاع افراد وجود ندارد، اما در شهر اصفهان برای مراجعه سرپایی و یا آزمایشگاه و تصویربرداری می‌توانند به بخش خصوصی بروند، اما برای بستری فقط باید به بخش دولتی مراجعه کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان اعلام کرد: استان اصفهان اکنون با ۳۵۰ پزشک خانواده در شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر رتبه اول را در کشور دارد.
وی در مورد مزیت‌های پزشک خانواده نیز گفت: علاوه بر فرانشیز پایین و پرداخت ۶ هزار تومان برای ویزیت، یک پرونده سلامت و غربالگری هم برای افراد تشکیل می‌شود، ضمن اینکه این بیمه شدگان در سطوح تخصصی هم هیچ فرقی با بیمه شدگان دیگر ندارند.
وی با بیان اینکه افراد می‌توانند از طریق کد دستوری * ۱۶۶۶ # از وضعیت بیمه‌ای خود مطلع شوند، گفت: افراد فاقد بیمه در محلات کم برخوردار می‌توانند به پایگاه بسیج و سایر مناطق به دفاتر پیشخوان با مدارک هویتی مراجعه کنند. همچنین با این کد دستوری می‌توانند پزشک را هم استعلام کنند.
صفاری اقدام دیگر بیمه سلامت در ۱۴۰۰ را نسخ الکترونیک اعلام کرد و گفت: ۹۹ درصد نسخ تمام الکترونیک و یک درصد نیمه الکترونیک است.
وی همچنین به مزایای نسخه الکترونیک اشاره و تصریح کرد: نسخه الکترونیک مزایای زیادی دارد، از جمله اینکه اشتباهات را کاهش داده، پرداختی به پزشکان به‌روز شده، تعدد درخواست‌ها کمتر شده، ضمن اینکه باعث شفاف سازی شده و از نظر آماری نیز کمک زیادی به ما می‌کند، از جمله اینکه روزی ۱۴ هزار نسخه الکترونیک در استان اصفهان صادر می‌شود که همه این موارد قابل رصد و تحلیل است.
وی با اشاره به اینکه نسخه الکترونیک کار جدیدی است و به همین دلیل در شروع کمی با آن مقاومت می‌شود، گفت: بیشتر مخالفت‌ها برای این تغییر عادت است و البته شاید عده معدودی شفافیت را دوست نداشته باشند، اما چاره‌ای جز حرکت به سمت الکترونیک نداریم و پرونده الکترونیک سلامت یک قانون است.
به گزارش ایسنا، مدیرکل بیمه سلامت استان خاطرنشان کرد: مجموعاً یک میلیون ۴۰۰ هزا بیمه شده در استان داریم که ۸۵۰ هزار نفر از آنها رایگان بیمه شده‌اند.
وی خاطرنشان کرد: اتباع خارجی که اقامت قانونی و مورد تایید وزارت کشور داشته باشند نیز به‌صورت رایگان بیمه می‌شوند. اتباع خارجی قبلاً محدود به بخش دولتی بودند، اما الان می‌توانند به تمام مراکز طرف قرارداد مراجعه کنند.
صفاری با بیان اینکه بیمه سلامت استان اصفهان اکنون با نزدیک به ۴ هزار مرکز طرف قرارداد است، گفت: خوشبختانه بیمه سلامت امسال معوقاتی نداشته است. تا پایان دی ۹۹، نزدیک ۵۷۰ میلیارد تومان به مراکز طرف قرارداد در استان پرداخت کردیم که این رقم در ۱۰ ماهه ابتدایی امسال با ۶۰ درصد رشد، ۹۰۷ میلیارد تومان شد.