بیمه ای ها /مهدی رضایی، معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران درباره چالش‌های مالی و مدیریتی در حوزه سلامت کشور اظهار داشت: علاوه بر مشکلاتی که در تأمین بودجه اولیه سال با آن مواجه هستیم، یکی از مسائل اساسی، هزینه‌های رو به افزایش سلامت است که همانند سایر کشورهای دنیا، در کشور ما نیز روند افزایشی دارد.
وی ادامه داد: در دنیا برای مدیریت هزینه‌ها تدابیری اتخاذ می‌شود تا بتوان تقاضاهای القایی کنترل شده و تقاضاهای واقعی به شیوه‌ای مدیریت‌شده وارد سیستم شوند. این فرآیند شامل اولویت‌بندی بیماران و تعیین سطوح انتظار است تا منابع محدود سازمان‌های بیمه‌گر به شکل بهینه در اختیار مردم قرار گیرد.
رضایی تأکید کرد: متأسفانه در نظام ارائه خدمت کشور ما، چنین مکانیزمی وجود ندارد. نه سطح‌بندی مشخصی برای ارائه خدمات داریم و نه ورودی به سیستم درمان محدود و مدیریت‌شده است. در نتیجه دسترسی به خدمات تقریباً آزاد بوده و هیچ کنترلی بر مدیریت تقاضا اعمال نمی‌شود، وضعیتی که در هیچ کشور توسعه‌یافته‌ای دیده نمی‌شود.
وی افزود: این خلأ مدیریتی باعث می‌شود که منابع بیمه‌های سلامت به شکل غیرکارآمد مصرف شود و برنامه‌ریزی برای پاسخگویی به نیاز واقعی بیماران با چالش مواجه شود. / مهر
