بیمه ای ها /مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی سازمان بیمه سلامت ایران، این سازمان در گزارشی مبنی بر چگونگی عملکرد پزشک خانواده و نظام ارجاع و در پاسخ به سوالات بیمه شدگان در این خصوص گفت: بیمه شدگان باید برای دریافت خدمات تخصصی ابتدا به پزشک خانواده مراجعه کنند، پزشک خانواده پس از ارزیابی، در صورت نیاز به پزشک متخصص کد ارجاع را صادر می کند، که این ارجاع دارای کد رهگیری است که از زمان ثبت کد ارجاع تا پایان ماه بعد دارای اعتبار است. طبق این گزارش در هر بار مراجعه، یک کد ارجاع جدید صادر می شود و پزشک می تواند با یک کد ارجاع به تخصص های مختلف ارجاع دهد. لازم به ذکر است در نحوه ارجاع بیمه شدگان در نسخه الکترونیک نیز باید به نکاتی توجه کرد، از جمله اینکه پزشکان از طریق سامانه نسخه نویسی الکترونیک می توانند اقدام به صدور کد ارجاع نمایند.گفتنی است درباره اینکه چه خدماتی نیاز به ارجاع دارند و کدام خدمات استثناء هستند که خدمات تخصصی در سطح دو و سه نیازمند ارجاع هستند، همچنین در مواردی خاص، مانند خدمات اورژانسی یا نبود پزشک خانواده نیز نظام ارجاع نیاز نیست رعایت شود؛ ضمن اینکه بیماران خاص و خدمات ناباروری نیاز به کد ارجاع ندارند . در ادامه این گزارش آمده است، بیمه شدگان می توانند در صورت سکونت در استان فارس همه صندوق ها، جز صندوق روستاییان و صندوق سایر اقشار- نظام ارجاع ۱ برای تغییر پزشک خانواده با شماره ۱۹۰ وزارت بهداشت، داخلی ۲ تماس بگیرند. همچنین در صورت سکونت در استان مازندران همه صندوق ها جز صندوق روستاییان و صندوق سایراقشار-نظام ارجاع ۱ برای تغییر پزشک خانواده به پزشک خانواده قبلی جهت لغو انتساب و سپس به پزشک خانواده جدید جهت انتساب مراجعه نمایند. از سوی دیگر بیمه شدگان می توانند در تمامی استان ها برای تغییر پزشک خانواده صندوق سایر اقشار-نظام ارجاع ۱ با سامانه ۱۶۶۶ تماس بگیرند.همچنین در سایر استان ها به جز تهران نیز می توانند برای تغییر پزشک خانواده صندوق سلامت همگانی ایرانیان با سامانه ۱۶۶۶ تماس حاصل کنند. در پاسخ به سوال بیمه شدگان مبنی بر اینکه آیا الزامی به دریافت ارجاع برای همه بیمه شدگان وجود دارد تاکید شده است که به صورت کلی دریافت کد ارجاع در مواردی که صندوق ملزم به رعایت نظام ارجاع نمی باشد، منجر به کاهش فرانشیز می گردد. البته در صندوق های ملزم به رعایت نظام ارجاع دریافت کد ارجاع الزامی می‌باشد./بیمه سلامت